病例来源：复旦大学附属中山医院吴淞医院

复旦大学附属中山医院吴淞医院心血管内科成功开展冠状动脉造影血流储备分数（以下简称caFFR）测量技术。caFFR不需要有创压力导丝和血管扩张药物，无需额外手术和操作，通过冠脉造影即可获得与压力导丝法测定FFR一致的结果。

病例简介：

● 患者信息：唐先生，85岁，因"反复发作性胸闷1年，加重4小时"入院

● 既往史：有高血压病、高脂血症等病史

入院检查：

● 心电图显示“窦性心律，完全右束支传导阻滞，左前分支传导阻滞，ST-T改变”；

● 心肌标志物没有明显异常升高，考虑“冠心病，不稳定性心绞痛”的可能性大，遂予收入院择期行冠脉造影检查；

● 冠脉造影结果显示左前降支近中段40%狭窄；左回旋支优势，中段钝缘支分叉前60%狭窄，钝缘支开口及近段70%左右狭窄。

冠脉造影显示回旋支中段、钝缘支近段中度狭窄病变（红色箭头所指位置，狭窄率60-70%）

右冠脉中段弥漫狭窄50-60%。考虑造影结果回旋支病变为临界病变，为了明确胸痛原因，评估患者胸痛与心肌缺血的关系及明确罪犯血管，心内科介入团队借助最新的FlashAngio FFR System进行caFFR的测量。

应用caFFR技术测量结果显示回旋支中段-钝缘支近段病变caFFR值为0.47，明显低于正常值0.8，提示该病变与引起的心肌功能缺血有关

结果显示左回旋支-钝缘支狭窄病变caFFR 值为0.47，明显低于0.8的正常值，提示患者胸痛与该病变引起的心肌功能缺血有关。遂给予病变处植入支架1枚。

支架植入后，冠脉造影显示回旋支-钝缘支狭窄解除（蓝色箭头所指为支架植入位置）

治疗后复测caFFR值升高至0.93

支架植入后复测caFFR值升高至0.93，提示支架植入后明显改善了相应血管的供血功能

术后患者恢复良好，胸闷症状明显改善。

目前的研究发现，仅凭冠脉造影图像显示的冠脉狭窄率50-70%的中度狭窄病变患者，有1/3的患者狭窄程度会被低估，错失血运重建改善缺血的治疗机会；而狭窄率>70%的重度狭窄患者，则会有20%的患者存在过度治疗。

进行冠脉血流功能学评价的冠状动脉血流储备分数（以下简称FFR）可以帮助临床医师更好地制定PCI手术策略并检验手术效果。传统FFR因为存在压力导丝缺陷、血管扩张药物风险、耗时长、操作不方便以及价格昂贵等问题，虽有明确指南推荐，但在全球范围应用并不理想。《中国经皮冠状动脉介入治疗指南》显示临床中需要进行FFR评估的患者人数约占冠脉造影手术量的46%，但中国市场使用率还不足1%。因此，临床迫切需要一种操作简便、精准、高效的检查手段来克服这些不利因素。新近推出并获得认可的caFFR技术，不需要有创压力导丝和血管扩张药物，无需额外手术和操作，通过冠脉造影即可获得与FFR一致的结果。《Cardiovascular Research》发表的研究结果显示caFFR诊断准确度达到95.7%，具有明确的可靠性。

复旦大学附属中山医院吴淞医院积极引入并广泛开展caFFR新技术进行冠脉功能学评估，准确评价冠脉病变对心肌缺血的影响关系，进而指导制定合理的治疗策略，进行精准治疗，优化患者预后，为心血管病患者提供更高质量的医疗服务。